التيتانوس: الأسباب والأعراض وانتقال العدوى والعلاج والوقاية منه

الكزاز هو مرض بكتيري مُعدٍ غير معدي يصيب الجهاز العصبي. وتنتقل العدوى به من خلال الجروح أو الجروح الملوثة ببكتيريا الكلوستريديوم التيتاني. يمكن أن تدخل جراثيم البكتيريا من خلال الجروح أو الجروح العميقة، مثل تلك التي تحدثها الأظافر أو السكاكين، ولكن حتى الخدش يمكن أن يوفر طريقًا للدخول.

الأشخاص الذين يعانون من جروح السحق أو الحروق أو قضمة الصقيع معرضون لخطر الإصابة بالكزاز. تتواجد بكتيريا الكزاز في جميع أنحاء العالم وتوجد عادةً في التربة والغبار والروث.

تنتج البكتيريا سمًا يسبب تشنجات عضلية حادة، مما يؤدي إلى "انغلاق الفك مع تقلصات عضلية، مما يجعل من الصعب فتح الفم أو البلع. في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي عدوى الكزاز إلى الوفاة بالاختناق.

الكزاز هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى. لحسن الحظ، يمكن الوقاية من الكزاز باستخدام لقاح الكزاز، لكنه لا يوفر تحصينًا دائمًا. هناك حاجة إلى لقاحات معززة ضد الكزاز كل 10 سنوات لضمان المناعة.

طريقة الإرسال

تسبب بكتيريا تسمى كلوستريديوم تيتاني الكزاز الكزاز. يمكن العثور على جراثيم هذه البكتيريا في الغبار والتربة وبراز الحيوانات. الجراثيم عبارة عن أجسام تكاثرية صغيرة تنتجها بعض الكائنات الحية. وغالباً ما تكون مقاومة للحرارة.

يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى عندما تدخل هذه الجراثيم إلى مجرى الدم من خلال جرح قطعي أو جرح عميق. ثم تنتشر جراثيم البكتيريا بعد ذلك إلى الجهاز العصبي المركزي وتنتج سمًا يسمى تيتانوسباسمين. هذا السم هو سم يمنع الإشارات العصبية من الحبل الشوكي إلى العضلات، مما يؤدي إلى تشنجات عضلية شديدة.

يمكن أن ينتقل الكزاز من خلال:

• الأوبئة (الظاهرة/الظاهرة، الصغرى/الكبرى) الملوثة بالتراب أو الروث أو الغبار
• الجروح المثقوبة بالشظايا والأشواك والأظافر والقرون وغيرها (حتى بعد إغلاق الجرح تلقائيًا)
• جروح عضات الحيوانات
• الجروح مع احتباس أجسام غريبة في الأنسجة
• الجروح المكسورة مع سحق الأنسجة
• الجروح التي بها أنسجة مهترئة
• الجروح الناتجة عن حوادث المرور على الطرق
• الجروح المصابة
• جروح الحبل السري الناتجة عن استخدام أدوات غير معقمة أو وضع ضمادات مرتجلة على الجرح السري
• الكسور المفتوحة
• الإجهاض التجريبي
• المناطق التي أجريت فيها العمليات الجراحية
• حروق من الدرجة الثانية أو الثالثة
• قرح الدوالي المزمنة المصابة

الأعراض

تظهر الأعراض ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. تظهر أعراض الكزاز عادةً بعد حوالي 7-14 يومًا من الإصابة الأولية.

تتمثل الأعراض الأولية الشائعة للتيتانوس في الصداع وتصلب عضلات الفك، يليها تيبس الرقبة وصعوبة البلع وشد عضلات البطن والتشنجات والتشنجات والتعرق والحمى. وفي حالة التقلصات العضلية الحادة، قد تحدث الوفاة بسبب الاختناق أو توقف القلب والتنفس أو كسور العمود الفقري.

الأعراض الأخرى للتيتانوس هي:

• تسارع نبضات القلب
• التعرق المفرط
• ارتفاع ضغط الدم
• الالتهاب الرئوي
• كسور العظام
• تلف الدماغ

تتراوح فترة الحضانة - الوقت بين التعرض للبكتيريا وظهور المرض - بين 3 و21 يومًا.

قد يعاني حديثو الولادة من صعوبة في المص أو قد يصابون بتقلصات عضلية أو تشنجات.

التشخيص

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للتحقق من أعراض الكزاز، مثل تصلب العضلات أو التشنجات المؤلمة.

على عكس الأمراض الأخرى، لا يتم تشخيص الكزاز عن طريق الاختبارات المعملية. ومع ذلك، قد يقوم طبيبك بإجراء بعض الفحوصات المخبرية للمساعدة في استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة، مثل التهاب السحايا، وهي عدوى بكتيرية تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي، أو داء الكلب، وهو عدوى فيروسية تسبب تورم الدماغ.

العلاج

من المهم العناية الفورية بالجروح. يحتاج المصابون بالتيتانوس إلى علاج فوري بالغلوبولين المناعي لتحييد السم، وأدوية للسيطرة على التشنجات والمضادات الحيوية والرعاية الداعمة. قد تكون هناك حاجة إلى تطعيم إضافي.

قد لا يؤدي الشفاء من الكزاز إلى مناعة دائمة. قد تحدث عدوى أخرى إذا لم يتم التحصين بعد فترة وجيزة من استقرار حالة الشخص.

الوقاية

التحصين الفعال بلقاح الكزاز الذي يوفر حماية دائمة لمدة 10 سنوات على الأقل. يوصى بالتطعيم بلقاح الكزاز المضاف (TTV) بغض النظر عن العمر. يُوصى بالتطعيم بشكل خاص للمجموعات التالية من الأشخاص:

• عمال التربة الملامسة للتربة
• الأشخاص الذين يعملون في شبكات الصرف الصحي وإمدادات مياه الشرب
• العمال في مزارع الماشية
• الجيش أو الشرطة
• البالغين المصابين بداء السكري
• كبار السن
• المشردون
• متعاطو المخدرات عن طريق الوريد
• السفر إلى المناطق الموبوءة

يشار إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للجروح المعرضة لخطر العدوى الفائقة مثل: الجروح المخترقة الملوثة أو الجروح الملوثة في البطن أو الكسور أو الجروح التي عضتها الحيوانات. بالنسبة للجروح التي تتطلب جراحة، يجب إعطاء المضادات الحيوية قبل ساعتين من الجراحة.

المراجع

https://www.healthline.com/health/tetanus
https://www.immune.org.nz/diseases/tetanus
https://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/immunization/docs/hcp_fact_sheets_tetanus.pdf
https://www.medicalnewstoday.com/articles/163063#what-is-tetanus
https://www.catena.ro/tetanos-cauze-simptome-tratament-si-preventie
https://www.cnscbt.ro/index.php/metodologii/tetanos/452-metodologie-supraveghere-tetanos/file